Arteriograf

O Arteriografe

Zaujíma Vás pojem „arterial stiffness”? Chcete vedieť, prečo sa oplatí merať vek Vašich tepien? Zaujímate sa o svoje zdravie a radi by ste urobili čo najviac pre svoje srdce a cievy? Prečítajte si tieto informácie o význame sledovania stavu Vašich tepien.

Vedeli ste, že každé druhé úmrtie na Slovensku je spôsobené srdcovocievnymi ochoreniami? Srdcový infarkt a cievne mozgové príhody prichádzajú často nečakane a spôsobujú úmrtia niekedy v prekvapivo mladom veku. Tieto príhody sú často poslednou zastávkou dlho prebiehajúceho procesu aterosklerózy.

Žiaľ len málo z nás vie, že fatálne komplikácie aterosklerózy nie sú nevyhnutnosťou. Včasnou diagnostikou a prevenciou vieme vedome a efektívne predísť srdcovo-cievnym ochoreniam.

Čo je arteriograf?

Tento v Maďarsku vyvinutý prístroj je schopný snímať a hodnotiť tlak a pulzové vlny na ramene spôsobom podobným meraniu krvného tlaku. Toto jednoduché meranie poskytuje presné informácie o stave všetkých tepien. Pomocou automatického hodnotenia dokážeme diagnostikovať srdcovo-cievne ochorenia ešte pred objavením sa vážnych zdravotných problémov.

 

Metodika je založená na možnosti registrácie signálov odrážajúcich stav celého cievneho systému, poskytuje informácie o pružnosti cievnej steny tepien. Miera pružnosti ich cievnej steny úzko súvisí s pokročilosťou aterosklerotických zmien.

Čo meria prístroj a ako? Samotné meranie sa podobá jednoduchému meraniu krvného tlaku, avšak dokáže stanoviť viac, než len samotný systolický a diastolický tlak krvi. Manžeta priložená na ramene vie detekovať celé pulzové krivky, ktoré prakticky zodpovedajú zmenám krvného tlaku.

Tieto krivky dokáže prístroj pretransformovať na elektronický signál, následne ich počítačový program analyzuje.

Získaná informácia charakterizuje:

- funkciu malých tepien, ktorých celková plocha je najväčším orgánom nášho tela,
- tlakové pomery v hlavnej tepne (aorte) v tesnej blízkosti srdca a takto stanoviť bezprostrednú záťaž srdca,
- pružnosť hlavnej tepny a takto na základe priemerných hodnôt stredoeurópskej populácie dokáže vypočítať tzv. arteriálny vek jednotlivca.

V ideálnom prípade takto stanovený priemerný vek tepien nepredstavuje skutočný vek meranej osoby. Touto metódou sa dajú získať dôležité informácie o funkcii buniek v cievnej stene a o pružnosti hlavnej tepny (aorty). Čím pružnejšia je stena tejto tepny, tým je aorta zdravšia.

Z praktického hľadiska sa toto 15 minútové meranie podobá viacnásobnému meraniu krvného tlaku (ďalej len KT). Počas merania sa stanovuje hodnota 12 parametrov, medzi ktorými sú aj hodnoty opisujúce stav tepien veľkého a menšieho kalibru. Je to dôležité pre to, lebo tradičné meranie TK neposkytuje dostatok informácií o stave klienta. Aj pri nižších hodnotách TK sme často konfrontovaní s dôsledkami aterosklerotických zmien a nedostatočným funkčným stavom tepien. Ochorenie môže začať už v útlom detskom veku, keď ešte nikto nepochybuje o svojom zdraví. Špeciálnym meraním TK arteriografom sa nám naskytne pohľad do funkcií tepien v akomkoľvek veku.

Čo robiť po meraní?

 

O výsledkoch merania je k dispozícii tlačený nález, na základe ktorého môže lekár rozhodnúť o eventuálnych ďalších vyšetreniach a úprave liečby. Na získanom náleze sa zobrazujú parametre opisujúce pružnosť tepien: údaje hodnotiace všeobecný stres, ktorému sú vystavené, ďalej rýchlosť pulzovej vlny aorty, ktorá úzko súvisí s pružnosťou a rigiditou aorty a napokon centrálny tlak aorty, ktorý opisuje tlakové pomery blízko srdca.

Hodnotenie stavu tepien arteriografom je zo súčasne dostupných metód najjednoduchšie a najdostupnejšie v porovnaní s inými metódami, ktoré sa dajú použiť na diagnostický skrining. Zobrazí aterosklerotické zmeny a náchylnosť na ne v najvčasnejšom štádiu. Zvláštnosťou a najväčšou výhodou tejto metodiky je skutočnosť, že to dokáže už v asymtomatickom (bezpríznakovom) štádiu, keď je ešte šanca na prevenciu a včasnú liečbu. 

Namerané hodnoty, udávané v náleze

PWVao, Rýchlosť pulznej vlny aorty (Aortic Pulse Wave Velocity)
Opisuje rýchlosť priebehu tlakovej vlny generovanej činnosťou srdca od oblúka aorty po oblasť bifurkácie. Charakterizuje elasticitu steny aorty. Podľa odborných usmernení európskej hypertenziologickej a kardiologickej spoločnosti jej zvýsená hodnota predstavuje aj samostatne vysoké kardiovaskulárne riziko a poškodenie cieľových orgánov.Parameter sa počíta z pomeru vzdialenosti medzi krčnou jamkou a lonovou sponou (ktorá zodpovedá dĺžke aorty) a času potrebného na prekonanie tejto vzdialenost.
Parametre v m/s v závislosti od veku: 
6 – 10 optimálne
10 a viac zvýšené

Aix brachial, Augmentačný index (Augmentation Index)
Augmentačný index odráža distenzibilitu malých ciev (arteriol) a reflektivitu periférneho cievneho systému. Tlakovo-pulzová krivka je sumačná vlna s komplexnou štruktúrou. Jej systolický úsek pozostáva z dopredu sa šíriacej vlny generovanej ejekciou ľavej komory a z neskoršieho vrcholu, ktorej základom je jej odraz z periférie. Augmentačný index opisuje vzájomný vzťah medzi dvoma vrcholmi.
Zvýšenie periférnej cievnej rezistencie z akejkoľvek príčiny má za následok zvýšenie amplitúdy druhej komponenty pulzovej vlny. Pojem augmentácia odráža zosilnenie tlaku, ktoré je spôsobené odrazovou vlnou.
Augmentačný index je podiel augmentácie pulzovej vlny a pulzného tlaku vyjadrený v percentách.Je to parameter, ktorý posktuje informáciu o funkcii periférnych tepien.
Parametre v %: menej ako -40% optimálne
-40 až -10 normálne

 SBPao, Centrálny tlak aorty (Systolic Blood Pressure in the Aorta)

 Odráža tlakové pomery v oblasti koreňa aorty, hodnota centrálneho tlaku aorty sa líši od hodnoty periférneho tlaku nameraného v oblasti ramena. Má vyššiu prediktivnu hodnotu ohľadom kardiovaskulárneho rizika ako perifény krvný tlak. Jeho hodnota sa dá namerať invazívne alebo stanoviť oscilometrickou metódou. Tento výsledok zodpovedá výsledku nameranému invazívne. Základom výpočtu je hodnota diastolického tlaku a hodnota stredného arteriálneho tlaku a fyziologický vzťah medzi hodnotou periférneho a centrálneho tlaku.Parametre v mm/Hg: menej ako 140 mm/Hg

Ppao, Cenrálny pulzový tlak (Central Pulse Pressure)

Je rozdielom medzi hodnotou systolického a diastolického tlaku krvi. Podobne ako systolická hodnota centrálneho tlaku sa líši od systolickej hodnoty periférneho tlaku, pulzný tlak v oblasti koreňa aorty sa môže líšiť od periférneho pulzného tlaku. Je nezávislým prediktívnym ukazovateľom kardiovaskulárneho rizika, jeho prediktívna hodnota je vyššia ako majú tlakové hodnoty v oblasti ramena.

Parametre v mm/Hg: menej ako 50 mm/Hg

 

Ejekčný čas, ED (Ejecition Duration)

Dĺžka mechanickej systoly, obdobie medzi otvorením a zatvorením aortálnej chlopne.

Parametre v ms: 250 – 350 ms

 

Diastolická reflexná plocha, DRA (Diastolic Reflexion Area)

Opisuje tlakové pomery náplne koronárnych tepien počas diastoly. Berie do úvahy dlžku obdobia diastoly, teoretickú krivku bez vlnovej reflexie a skutočnú tlakovú krivku. Udáva to, že tlak, ktorý je prítomný počas diastoly, v akej miere prispieva k náplni koronárnych tepien.

Odráža fyziologické pomery vychádzajúce z tlaku a nie event. lokálnu stenózu niektorej z koronárnych tepien.

Parametre: viac ako 40

 

Čas šírenia pulznej vlny, RT (Return time)

Opisuje čas tlakovej vlny generovanej činnosťou srdca od oblúka aorty po oblasť bifurkácie a späť.

Parametre: viav ako 120 ms

 

Komu sa oplatí podstúpiť meranie arteriografom?

Odporúča sa každému vo veku nad 20 rokov, zvlášť pre tých,

- ktorí žijú a pracujú v nadmernom strese,
- ktorí trpia nadváhou,
- fajčiarom,
- diabetikom, pacientom s ochoreniami obličiek,
- pacientom s vysokým krvným tlakom,
- u ktorých v rodine sa už vyskytla hypertenzia, ochorenie srdca alebo cukrovka,
- pacientom s vysokou hladinou cholesterolu alebo triglyceridov
- u pacientov s akýmikoľvek príznakmi svedčiacimi pre ochorenie tepien,
- ženám v klimaktériu.